O cuidado ao idoso com demência de Alzheimer: a produção científica da terapia ocupacional / The care of older adults with Alzheimer's disease: the scientific production of occupational therapy

A tese teve por objetivo identificar, caracterizar e analisar a produção científica, brasileira e internacional, da atuação dos terapeutas ocupacionais no cuidado a idosos com demência de Alzheimer e seus cuidadores/familiares, bem como apresentar a organização do corpo de conhecimento das ações em um mapa conceitual. Foi realizado um estudo exploratório-descritivo de caráter bibliográfico, no período de 10 anos (2006 a 2015), nos idiomas inglês, português e espanhol. Optou-se como fontes de informação Web of Science, MEDLINE/PubMed, CINAHL, PsycINFO®, LILACS, SciELO, OTseeker e PEDro. Foram identificados 2047 registros e selecionados para síntese 79 artigos que atenderam os critérios de inclusão: publicações científicas relacionadas a doenças de Alzheimer em idosos e que tenham participação de terapeuta ocupacional na autoria ou que falem sobre terapia ocupacional na doença de Alzheimer, sem restringir quanto à fase da doença e dentro do recorte temporal e idiomas pré-selecionados. Para a elaboração do processo de Terapia Ocupacional e do mapa conceitual foi utilizada a organização terminológica da "Estrutura da Prática da Terapia Ocupacional: domínio e processo", 3ª edição da Associação Americana de Terapia Ocupacional. O mapa conceitual foi elaborado de forma a organizar o corpo de conhecimentos das ações da Terapia Ocupacional na assistência ao idoso com a demência do tipo Alzheimer e seus cuidadores. O panorama apresentou uma disparidade entre a produção científica internacional e nacional, em termos de volume e qualidade dos estudos. No processo avaliativo, observa-se uma abordagem centrada na díade idoso-cuidador, com preocupações direcionadas à consciência da doença, qualidade de vida, acesso aos recursos disponíveis na comunidade e análise de desempenho em atividades complexas do cotidiano. No processo interventivo, há evidências disponíveis que atestam o efeito das intervenções na melhoria da capacidade funcional do idoso, pelas ações que utilizam as ocupações como recurso de tratamento, a estimulação cognitiva, a modificação ambiental (física e social) e/ou o programa educacional para cuidadores. O estudo ainda mostra a importância de se compreender o impacto social na vida das pessoas com Alzheimer e seus familiares e as necessárias mudanças na dinâmica da família para atender às necessidades desses sujeitos. Considera-se que as publicações científicas constituem os recursos legítimos para evidenciar os valores de uma profissão e para a elaboração de políticas públicas que irão organizar a oferta de seus serviços para a população. Neste estudo, pela escassez de publicações brasileiras e pela democratização das informações no mundo globalizado, há uma condução para o uso do saber produzido internacionalmente. Sendo assim, os terapeutas ocupacionais brasileiros enfrentam como desafio a necessidade de realizar publicações das intervenções com maior rigor metodológico para justificar a eficácia de suas ações e sua inserção na prática profissional compartilhada, nos diferentes níveis de atenção à saúde do idoso

Terapia ocupacional en un hospital general de agudos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina / Occupational therapy in acute care at Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Introducción: El rol de Terapia Ocupacional (T.O.) como lo llevamos a cabo en nuestros hospitales generales de agudos de la CABA(Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina), sea por falta de recursos humanos, características institucionales, o causas socioeconómicas, posee características particulares; es por ello que las intervenciones tienen un perfil diferente a los que encontramos en las publicaciones disponibles (Affleck, A., Lieberman, J.P. & Rohrkeper, K., 1986; Bondac, S., Hermann, V., Frost, L., Lashgari, D., Finnen, L. & Alexander, H., 2009; Eyres, L. & Unsworth, C., 2005; Giesbrecht, B., 2006; Raush, G. & Melvin, J., 1986). Objetivos: a) Estimar la distribución de frecuencias y cantidad de intervenciones de T.O. b) Determinar si el promedio de edad y la presencia de cuidador son diferentes según el tipo de intervenciones de Terapia Ocupacional. Material y Método: Se incluyeron 141 registros de pacientes adultos internados en un Hospital de Agudos que hayan recibido al menos 1 intervención (junio 2008-junio 2009). Estudio cuantitativo, analítico (comparativo a muestras independientes), prospectivo, longitudinal y observacional de cohorte (no experimental). Resultados: las intervenciones más prevalentes son la realización de interconsultas para pedir información; el uso de las actividades de la vida diaria; educación en desacondicionamiento; posicionamiento; sugerencia o realización de adaptaciones ambientales, férulas entre otras. Se hallaron diferencias significativas entre la edad y uso de actividades de la vida diaria, educación en uso adecuado de la mecánica corporal, posicionamiento, estimulación del alerta, educación en conservación de energía y protección articular, entre otras. Así mismo se encontraron diferencias significativas entre la presencia de cuidador y educación en desacondicionamiento por un lado y consultoría en organización de cuidados por el otro. Conclusiones: el trabajo muestra de acuerdo a la realidad institucional y estadio...

Introduction: The role of the Occupational Therapy (OT) in our acute care hospitals in Argentina has peculiar features, whether due to: lack of human resources, institutional characteristics or socioeconomic causes. Therefore the interventions have a different profile to those found in the available literature.(Affleck, A. , Lieberman, J.P. & Rohrkeper, K., 1986; Bondac, S. , Hermann, V. , Frost, L., Lashgari, D. , Finnen, L. & Alexander, H. , 2009; Eyres, L. & Unsworth, C. , 2005; Giesbrecht, B. , 2006; Raush, G. & Melvin, J. , 1986). Objetives: a) To estimate the frequency distribution and the number of OT interventions. b) To determine if the average age and the presence of a caregiver differ depending on the type of OT interventions. Material and Methods: 141 records of adult inpatients from the Acute Care Hospital who had at least one intervention were included. Comparative study to independent samples, prospective observational and longitudinal (june 2008-june 2009). Results: The most prevalent are interconsultations for information, use of daily life activities, education on deconditioning, positioning, suggestion or conducting for environmental adaptations, splints, among others. Major differences were observed between the age and the use of daily life activities, education on the proper use of body mechanics, positioning, stimulation of the awareness, training for energy conservation and joint protection, along with others. Also, significant differences were found between the presence of a caregiver and education on deconditioning and consultancy on care management. Conclusions: The study shows the most prevalent interventions in an acute care hospital, taking into account the institutional situation and the state of patients. Significant relationship between inpatients’ age and the different interventions such as use of daily life activities, education on the proper use of body, positioning, stimulation of the awareness was found.

Prevalencia de intervenciones de terapia ocupacional en un hospital de agudos / Prevalence of occupational therapy interventions in an acute hospital

El objetivo del presente trabajo consiste en conocer el proceso de tratamiento de terapia ocupacional en las áreas de consultorios externos de reumatología e internación de Clínica Médica y Unidad de terapia intermedia del Hospital Tornú. Metodología: estudio descriptivo y comparativo, observacional, retrospectivo, transversal, cuantitativo; instrumento: fichas de registro de evaluación y evolución internas de la Residencia. Resultados: la intervención más prevalente fue: uso terapéutico de las actividades y ocupaciones con un 41,04 por ciento en internación y 47 por ciento en reumatología. Entre estos se destacan las métodos preparatorios con un 56,33 por ciento en internación y un 84,7 por ciento en reumatología. Se observó diferencia significativa en la interconsulta con 28.32 por ciento en internación y 5 por ciento en reumatología. Por último, el motivo de alta más frecuente en internación fue alta médica con el 56 por ciento (n:43), seguido de cumplimiento de objetivos con el 16, 4 por ciento (n: 10), y el menos frecuente fue negativa con el 1,6 por ciento (n: 1). En reumatología solo se registraron dos motivos abandono de tratamiento con el 65 por ciento (n: 43) y cumplimiento de objetivos con el 34 por ciento (n: 22). Conclusiones: la intervención que más prevaleció en ambas áreas se debe al gran porcentaje de métodos preparatorios, siendo mayor en reumatología dado que éstos se vinculan con el alivio sintomático. La interconsulta no se realizó con la frecuencia necesaria que requiere la complejidad del paciente agudo, por lo que consideramos relevante plantear estrategias de comunicación con el equipo.

The aim of this study is to know the process of occupational therapy treatment given to rheumatology outpatient, and Clinical and Medical Intensive Care Unit inpatient of Tornú Hospital. Methodology: descriptive, comparative, observational, retrospective, cross-sectional and quantitative instrument; Residence registration evaluation forms and internal evolution. Results: the most prevalent intervention was the therapeutic use of occupations and activities with 41.04 percent in inpatient and 47 percent in outpatients (rheumatology). Among these the preparatory methods are highlighted in both areas with a 56.33 percent in inpatients and 84.7 percent in outpatients (rheumatology). A significant difference was found in interconsultation with a 28.32 percent in inpatients and 5 percent in outpatients (rheumatology). Lastly, the most frequent reason for discharge from occupational therapy treatment in inpatients was clinical discharge with 56 percent (n = 43), followed by goal achievement 4 percent (n = 10), and the least frequent was denial to receive treatment 1, 6 percent (n = 1). Only two reasons were identified in rheumatology: non-compliance with treatment 65 percent (n = 43) and goal achievement with 34 percent (n = 22). Conclusions: the most prevalent intervention in both areas is due to the large percentage of preparatory methods used, being higher in rheumatology since these are associated with symptomatic relief. The interconsultation was not performed with the frequency required by the acute patient´s complexity. According to these results we consider relevant to develop new communication strategies with the team.